СТАТУС ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТА

 

Критерий

Компонент

Статус

Коррекция

Контроль

Жидкость

Вода

 

 

 

Минеральная вода

 

 

 

Соки фруктовые

 

 

 

Соки овощные

 

 

 

Супы на овощном отваре

 

 

 

Супы на мясном бульоне

 

 

 

Молоко

 

 

 

Кисломолочные продукты

 

 

 

Кофе

 

 

 

Чай черный

 

 

 

Чай зеленый

 

 

 

Травяные чаи, отвары

 

 

 

Лимонады, фанта, кола

 

 

 

Водка

 

 

 

Коктейли

 

 

 

Пиво фильтрованное

 

 

 

Пиво нефильтрованное

 

 

 

Вино полусладкое

 

 

 

Вино сухое

 

 

 

Шампанское

 

 

 

Другое

 

 

 

Рекомендую

 

Углеводы

Фрукты

 

 

 

Овощи

 

 

 

Зелень

 

 

 

Крупы

 

 

 

Хлеб белый

 

 

 

Хлеб черный

 

 

 

Хлеб с отрубями

 

 

 

Хлеб злаковый

 

 

 

Клетчатка, отруби

 

 

 

Сдоба

 

 

 

Сахар, сладости

 

 

 

Заменители сахара

 

 

 

Другое

 

 

 

Рекомендую

 

Жиры

Живоные жиры, свиной жир, жирные сорта мяса (свинина)

 

 

 

Масло сливочное

 

 

 

Маргарины

 

 

 

Гидрогенизированные жиры

 

 

 

Оливковое масло

 

 

 

Подсолнечое масло

 

 

 

Льняное масло

 

 

 

Рыбы холодных морей

 

 

 

Другое

 

 

 

Рекомендую

 

Белки

Мясо (свинина)

 

 

 

Мясо (говядина)

 

 

 

Мясо куриное (грудка)

 

 

 

Мясо куриное (ножки, крылья)

 

 

 

Субпродукты

 

 

 

Рыба

 

 

 

Морепродукты

 

 

 

Яйцо

 

 

 

Орехи, семечки

 

 

 

Крупы

 

 

 

Консервы, сосиски, сардельки, пельмени, полуфабрикаты

 

 

 

Другое

 

 

 

Рекомендую

 

Особенности приготовления, употребления пищи

Жаренная

 

 

 

Копченая

 

 

 

Острая

 

 

 

Тушеная

 

 

 

Отварная

 

 

 

Протертая

 

 

 

На пару

 

 

 

Ем на ходу, набивая рот

 

 

 

Сухомятка

 

 

 

Общепит

 

 

 

Домашнее приготовление

 

 

 

Чтение, телевизор, разговоры, отрицательные эмоции во время еды

 

 

 

Сыроедение

 

 

 

Вегетарианство

 

 

 

Специи

 

 

 

Другое

 

 

 

Рекомендую

 

Вредности на работе и дома, вредные привычки

Радиация

 

 

 

Токсические продукты (контакт)

 

 

 

Тяжелые металлы

 

 

 

Работа у компьютера

 

 

 

Соседство с производством

 

 

 

Вибрация, шум

 

 

 

Курение

 

 

 

Алкоголь

 

 

 

Другое

 

 

 

Рекомендую

 

 

 

 

 

 

Психический статус

Эмоционально лабилен

 

 

 

Хр. усталость

 

 

 

Стрессы постоянные

 

 

 

Срывы

 

 

 

Депрессия, апатия

 

 

 

Трудно засыпаю

 

 

 

Плохой сон

 

 

 

Зациклен на своем самочувствии

 

 

 

Другое

 

 

 

Рекомендую

 

 

 

 

Физическая нагрузка, тренировка

Утренняя гимнастика

 

 

 

Спорт

 

 

 

Зал

 

 

 

Бассейн

 

 

 

Закаливание

 

 

 

Баня, сауна

 

 

 

Бег

 

 

 

Танцы

 

 

 

Велосипед

 

 

 

Ролики

 

 

 

Тренажеры

 

 

 

Шейпинг

 

 

 

Тренинги

 

 

 

Сидячий образ жизни

 

 

 

Гиподинамия

 

 

 

Другое

 

 

 

Рекомендую

 

Стул

Шарики

 

 

 

Колбаска

 

 

 

Замазка

 

 

 

Кашица

 

 

 

Жидкий

 

 

 

Примесь слизи

 

 

 

Примесь крови

 

 

 

Пропускание позывов

 

 

 

Сдерживание газов

 

 

 

Тужусь

 

 

 

Слабительные

 

 

 

Клизмы

 

 

 

Другое

 

 

 

Рекомендую

 

 

 

Дата:                                                                                   Подпись:

 

 

Колопроктолог   к.м.н. Талалакин А.И.

Hosted by uCoz