Некоторые примеры взаимодействия микро- и макроэлементов в процессе их усвоения в организме
Селен (Se)
Неорганические формы селена плохо усваиваются.
Роль в возникновении и течении различных заболеваний
Для неорганических форм селена характерна повышенная токсичность даже в ничтожных количествах, а также крайне узкий спектр безопасных доз.
Высокие дозы селена, принимаемые в течение длительного времени, вызывают отравления. Первые признаки интоксикации селеном могут появиться при суточной дозе выше 800 мкг.
При избытке селена наблюдается поражение кожи (хронические дерматиты, шелушение), волос (выпадение), ногтей (расслаивание ногтевой пластинки), зубов (повреждение эмали). Кроме того, могут быть проявления в виде артритов, нервных расстройств.
Разработан алгоритм необходимого медицинского обследования для установления дефицита селена и его назначения к применению:
Фтор (F)
Роль в возникновении и течении различных заболеваний
Чрезмерное потребление фтора приводит к развитию флюороза. Возможна кальцификация связок, увеличение плотности костей позвоночника, таза и конечностей. Следует помнить, что соединения фтора чрезвычайно опасны - I класс опасности. Определена предельно допустимая концентрация (ПДК) фтора в питьевой воде, которая, согласно российским стандартам, составляет 1,5 мг/л. В Москве остро стоит проблема избытка фтора в питьевой воде и проблема ее очистки.
Железо (Fe)
Взаимодействие в организме
Витамин Е и фосфаты плохо совместимы с Fe и в высоких концентрациях снижают его усвоение
Fe образует металлоорганические соединения с тетрациклином и нарушает его всасывание
Ca, поступающий в организм, конкурирует с Fe и мешает его абсорбции
Кофе и чай ухудшают всасывание железа
Zn конкурирует за усвоение с Fe
Fe, Mn, Zn, Титан и Са подавляют всасывание хрома
Роль в возникновении и течении различных заболеваний
Люди с повышенным уровнем Fe в организме больше подвержены риску инфекций, сердечных заболеваний и некоторых видов рака (особенно мужчины). В виде свободных радикалов Fe увеличивает риск атеросклероза. Людям с ревматоидным артритом не следует принимать железо, так как это может усилить воспаление и опухание суставов. Нередко встречается непереносимость Fe, которая проявляется в виде изжоги, тошноты, запоров, диареи.
Следует иметь в виду, что устранить избыток железа гораздо труднее, чем его недостаток - организм накапливает избытки железа (в печени, сердце, поджелудочной железе) - такое состояние называется гемохроматоз.
Молибден (Mo)
Содержание молибдена в пищевых продуктах зависит от его содержания в почве - в России есть области с почвой, богатой молибденом (10-15 мг), что почти в 100 раз превышает норму. Скрининговые исследования уровня Мо у детей и взрослых России (более 70 000 анализов) не выявили ни одного больного с его дефицитом (Скальный А.В., 2002). Описан один случай (Момчилович, США, 2000) с наследственным дефицитом Мо.
Роль в возникновении и течении различных заболеваний
Молибден увеличивает содержание мочевой кислоты в крови, поэтому добавки с молибденом не рекомендуется назначать людям, страдающим подагрой.
Марганец (Mn)
Суточная потребность в Mn - 2,5-3,8 мг. Ежедневное поступление Mn в организм с пищей - 5-6 мг.
Его дефицит обычно встречается в виде монодефицита или в сочетании с дефицитом меди. Марганец снижает усвоение железа; кальций и железо, в свою очередь, снижают усвоение Мn.
Роль в возникновении и течении различных заболеваний
Противопоказания к употреблению марганца - железодефицитная анемия, так как он снижает усвоение железа, меди и цинка. Поэтому назначать Mn следует только после проверки его уровня в крови.
Медь (Cu)
Взаимодействие в организме
Всасыванию меди особенно препятствует цинк, так как эти металлы конкурируют за связывание с одними и теми же белками. Усвоение меди также снижают антациды, большие дозы железа и витамин С.
Роль в возникновении и течении различных заболеваний
Содержание меди в крови повышается в период инфекционных заболеваний (из-за повышения уровня церулоплазмина). При раке матки, молочной железы, мочевого пузыря и лимфомах содержание меди в крови повышается, лечение рака уменьшает содержание меди до нормальной величины. Концентрация в крови меди, цинка и никеля повышена у больных экземой, псориазом, красной волчанкой.
Избыток меди в организме в сочетании с дефицитом селена ведет к повышению риска атеросклероза
Добавки с медью противопоказаны людям, подверженным мигреням, так как медь участвует в синтезе катехоламинов, провоцирующих их приступы
Длительный прием добавок с содержанием меди может привести к циррозу печени.
Сера (S)
Официально рекомендуемой нормы потребления серы для человека нет.
Роль в возникновении и течении различных заболеваний
У некоторых людей наблюдается очень сильная аллергия на серу и серосодержащие вещества (включая и пищу и лекарства). Дефицит серы в организме встречается очень редко и только тогда, когда в пище преобладают белки, в которых содержится мало аминокислот.
Олово (Sn)
Жизненная необходимость не установлена (ВОЗ, 2002).
Дефицит олова: Не описан.
Избыток олова: Клинически проявляется поражением нервной системы.
Пути поступления: Вода, пища (полиэтилен в качестве упаковки для продуктов, посуда, растения, выращенные на обработанной пестицидами и фунгицидами почве) > воздух промышленных городов.
Токсичность: Максимальная токсичность наблюдается при экспозиции органических соединений олова. Соли олова широко используются в производстве пластмасс, пестицидов и фунгицидов. Группа риска - работники заводов по производству пластмасс, линолеума, удобрений.
Содержание в пище: не изучено.
Взаимодействие МЭ: не изучено.
Роль в возникновении и течении различных заболеваний
Влияние олова на иммунную систему неоднозначно: в одних случаях олово укрепляет иммунитет, в других ослабляет.
Назначение препаратов олова очень ответственно и требует предварительного определения Sn в крови и в волосах. Доказано, что олово при избытке в организме токсично, гиперэлементоз возможен техногенного или ятрогенного происхождения (прием препаратов).
Ванадий (V) 23
Ванадий и его дериваты - известные загрязнители для окружающей среды. Асфальт, нефть, битум содержат V в составе порфиринового макроцикла.
Суточная потребность: 6-63 мкг/сутки (ВОЗ, 2000). Всего 1% поступающего извне ванадия всасывается в организме, остальное выводится с мочой.
Биологическая роль: Обнаружена жизненная необходимость микродоз. Обычная диета обычно покрывает все потребности в ванадии.
Дефицит ванадия представлен единичными случаями ванадийдефицитной шизофрении (Sayto, 1991), а также связан с патологией углеводного обмена
Избыток ванадия значительно более распространен и связан с производством асфальта, стекла, топливной продукции (мазут, бензин, и т.д.). Обладает гипертензивным действием (ВОЗ, 1997).
Установлена связь генеза маниакально-депрессивных состояний и невротической реактивной депрессии с повышением уровня V в крови.
Описана ванадиевая природа эндемичного рассеянного склероза - жирорастворимые комплексы ванадия техногенного происхождения кумулируются в миелиновых оболочках и в коре мозга, приводя к развитию рассеянного склероза (Финляндия, 2002; А.П. Хохлов, 2002).
Никель (Ni)
Жесткая вода содержит Ca и Mg и никель. Ni присутствует в питьевой воде, куда он попадает из стенок водопроводных труб (особенно утром, так как ночью вода в трубах застаивается). Рекомендуемой ежедневной нормы приема никеля не существует, применение Ni допустимо только после выявления его дефицита.
Роль в возникновении и течении различных заболеваний
На никель, поступающий с пищей, так же как и при контакте с никелевыми сплавами, часто возникает аллергия в виде экземы. У больных экземой концентрация в крови меди, цинка и никеля повышена. Высокий уровень никеля в крови может быть также связан с артритом.
Соединения никеля признаны ВОЗ канцерогенами 1 группы опасности.
Магний (Mg)
Взаимодействие в организме
При понижении уровня потребления Ca усвоение магния возрастает. Уровень Cr, К и Mg в сыворотке крови не отражает их реальное содержание в организме. Mg, алюминий и железо снижают усвоение фосфора в организме. На абсорбцию Mg в кишечнике отрицательно влияют Ca, P и белки.
Роль в возникновении и течении различных заболеваний
При почечной недостаточности рекомендуется исключить прием магния, при другой патологии со стороны почек магний назначается под контролем лечащего врача, нефролога. Велик риск отравления Mg для тех, кто принимает Mg-антациды и слабительные в дозах, превышающих рекомендуемые и получает в/в или в/м растворы сернокислой магнезии.
Рискованно применять магний при синдроме вялого ребенка, заторможенности и ярко выраженной гипотонии.
Взаимодействие микро- и макроэлементов с медикаментозными средствами
Кальций, железо и цинк образуют металлоорганические соединения с тетрациклином и нарушают его всасывание.
Прием высоких доз калия снижает эффективность лечения антикоагулянтами.
Для тех, кто принимает антациды и слабительные в дозах, превышающих рекомендуемые, велик риск отравления магнием.
Основные антагонистические взаимодействия
токсичных и эссенциальных элементов
|
