Этап:

Задачи:

Методы:

Предоперационная подготовка

Психологическая подготовка пациента к операции и участию в собственном реабилитационном процессе.

1. Беседа с больным и родственниками о необходимости активного участия пациента в процессе лечения и реабилитации.
2. Объяснение сути и механизмов заболевания.
3. Объяснение необходимости хирургического (комбинированного, комплексного) лечения.
4. Объяснение этапов лечения и возможных исходов операции.
5. Анализ образа жизни и характера питания пациента до операции, создание предпосылок к осознанному изменению образа жизни и питания после вмешательства.
6. Разъяснение влияния факторов питания (нутриентов) на физиологические системы организма.
7. Создание положительного настроя и уверенности в будущем.

Подготовка кишечника

1. Диета.
2. Послабляющая терапия.
3. Энтеросорбция.
4. Ирригация толстой кишки.
5. Кишечный лаваж.

Нормализация водно-электролитного баланса

1. Инфузионная терапия.
2. Назначение препаратов калия, магния, кальция.

Гепатопротекция

1. Назначение гепатопротекторов.

Антиоксидантная защита организма

1. Назначение антиоксидантов (Витамин С, Е, А).

Послеоперационный период

- в  реанимации

Детоксикация

1. Форсированный диурез.

Профилактика отеков и пареза.

Предотвращение ухода жидкости из кровеносного русла в ткани (отеки) и просвет кишки (парез).

1. Назначение белковых препаратов (повышение онкотического давления).
2. Назначение витамина С (снижение проницаемости сосудистой стенки).
3. Контроль диуреза.

Запуск процесса пищеварения.

1. Раннее энтеральное питание (соки, сбалансированные аминокислотно-витамино-минеральные смеси).

- в    отделении

Профилактика отеков и пареза.

1. Назначение белковых препаратов (повышение онкотического давления).
2. Назначение витамина С (снижение проницаемости сосудистой стенки).
3. Контроль диуреза.

Восстановление процесса пищеварения.

1. Энтеральное питание (соки, сбалансированные аминокислотно-витамино-минеральные смеси, настои из сухофруктов, лимонная вода).
2. Диета (разъяснительная беседа о допустимых и недопустимых продуктах питания в раннем п\о периоде).
3. Назначение ферментов для снятия нагрузки с панкреато-биллиарной системы.

Улучшение функционального состояния кишечной стенки.

1. Назначение препаратов люцерны (жидкий хлорофил)
2. Препараты калия, магния.
3. Настой сухофруктов.

Санация патогенной бактериальной и грибковой флоры

1. Природные антибиотики.
2. Нистатин.

Ранняя коррекция дисбактериоза.

1. Назначение пре- и пробиотиков.

Коррекция анемии

1. Назначение полифакторных антианемических препаратов (Хемаплекс).

Иммунокоррекция

1. Назначение иммунокорректоров.

Улучшение репаративных процессов

1. Назначение аминокислотных и белковых препаратов

Профилактика анастомозита

1. Назначение противовоспалительных ферментов

 - дома,  1 месяц

Нормализация пищеварения

1. Подбор диеты.
2. Ведения реабилитационного дневника.
3. Консультации.

Восстановление контроля над дефекацией

1. Лечебная гимнастика.
2. Биофид-бэк терапия.

Нормализация естественного биоценоза кишечника

1. Прием пре- и пробиотиков.
2. Контроль (анализ кала на дисбактериоз)

- дома,  2-3 мес.

Закрепление эффекта проводимых мероприятий.

1. То же, что и 1 мес. + коррекция
2. Функциональные пробы
3. РЭА
4. УЗИ

- дома,  4-6 мес.

Закрепление эффекта проводимых мероприятий + оценка состояния пациента.

1. То же, что и 2-3 мес. + коррекция
2. Полное клиническое обследование

- дома, 7-12 мес.

Закрепление эффекта проводимых мероприятий + оценка состояния пациента.

1. То же, что и 2-3 мес. + коррекция
2. Полное клиническое обследование

Химиотерапия,

Лучевая терапия.

Детоксикация

1. Энтеросорбенты

Гепатопротекция

1. Гепатопротекторы

Антиоксидантная терапия

1. Антиоксиданты, витамины.

Нормализация кишечной флоры

1. Пре- и пробиотики.

Иммунокоррекция

1. Назначение иммунокорректоров.

Коррекция анемии

1. Назначение полифакторных антианемических препаратов (Хемаплекс).

Улучшение функционального состояния кишечной стенки.

1. Назначение препаратов люцерны (жидкий хлорофил)
2. Препараты калия, магния.
3. Настой сухофруктов.

Санация патогенной бактериальной и грибковой флоры

1. Природные антибиотики.
2. Нистатин.